Pendaftaran EPLC x IKA Politeknik Negeri Bandung

Nama Lengkap :^*

WA Number :^*

Email :^*

Asal Prodi :^*

Angkatan Tahun Masuk^*

Contoh : "2010"

Jenis Kelas :^*

Online Class

Offline Class

Pilihan Program :^*

TOEFL Focus Class ( Grammar )

IELTS Focus Class ( Speaking & Grammar )

English for Business Class ( Job )

Tanggal Lahir^*

Jenis Kelamin : ^*

Laki-Laki

Perempuan

Kota ( Tempat tinggal saat ini ) : ^*

Perusahaan ( Jika sedang bekerja ) :^*

Profesi ( Jika sedang bekerja ) :^*

Paket pembayaran :^*

Lunas

Cicilan ( 40% diawal )

Kesanggupan untuk melunasi pembayaran, dibuktikan dengan mengupload Surat Kesanggupan Bayar Menggunakan Materai/E-Materai.^*

Template Document :

Kesanggupan untuk melunasi pembayaran, dibuktikan dengan mengupload Surat Kesanggupan Bayar Menggunakan Materai/E-Materai.^*

Template Document :

Add file

This type of file isn't allowed

The file size must be up to 5 MB